本文共 3000 字，阅读约需 7 分钟。核心结论：糖尿病早期可能没有明显症状，多饮、多尿、多食、体重下降是典型的”三多一少”，但很多人症状不典型。定期体检、关注空腹血糖和糖化血红蛋白是早发现的关键。
我国成年人糖尿病患病率已经超过10%，也就是说每10个人里就有1个糖尿病人。更可怕的是，有一半人已经得了糖尿病自己却不知道，等到发现的时候已经出现了并发症。
一、糖尿病的10个早期信号
1. 经常口渴，喝水量明显增加
血糖升高后，血液渗透压升高，会刺激口渴中枢，让人总想喝水。如果你最近突然变得特别能喝水，一天要喝好几升水，就要警惕了。
2. 尿多，起夜次数增加
血糖超过肾糖阈（大约8.9-10mmol/L），糖就会从尿里排出去，带走大量水分，导致尿量增加。特别是以前不起夜的人，现在晚上要起来2-3次小便，更要注意。
3. 吃得多，但体重下降
血糖高但细胞利用不了，身体就会分解脂肪和蛋白质来供能，所以虽然吃得多，体重反而会下降。如果没有刻意减肥，1-2个月内体重降了5-10斤，一定要查血糖。
4. 总是感觉累，没精神
细胞得不到足够的能量，人就会感觉疲劳乏力、没精神，什么都不想做。这种累不是休息就能缓解的。
5. 视力模糊，看东西不清楚
高血糖会导致晶状体渗透压改变，引起屈光不正，看东西模糊。这种视力变化通常是暂时的，血糖控制好后会恢复。但如果长期高血糖，会导致视网膜病变，那就是不可逆的了。
6. 皮肤瘙痒，特别是女性外阴瘙痒
高血糖会刺激皮肤神经末梢，引起皮肤瘙痒。女性糖尿病人容易出现霉菌性阴道炎，表现为外阴瘙痒、白带增多。
7. 伤口愈合慢，容易感染
血糖高会影响免疫功能，白细胞战斗力下降，伤口就不容易愈合，还容易发生皮肤感染、泌尿系统感染、牙龈炎等。
8. 手脚麻木、刺痛
高血糖会损伤周围神经，最早出现在脚趾和手指，表现为麻木、刺痛、烧灼感，或者像戴了手套、袜套一样的感觉。这种症状在晚上可能更明显。
9. 反复发生低血糖
有些2型糖尿病早期，胰岛素分泌延迟，吃完饭3-4小时后胰岛素才达到高峰，反而会出现低血糖。如果你经常在午饭前、晚饭前感觉心慌、手抖、出汗、饥饿，要警惕。
10. 不明原因的皮肤发黑
脖子后面、腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处发黑、增厚，摸上去粗糙，叫做”黑棘皮病”，这是胰岛素抵抗的表现，往往提示糖尿病风险很高。
二、哪些人容易得糖尿病？
如果你符合以下任何一条，就属于糖尿病高危人群，建议每半年查一次血糖：
- 有糖尿病家族史的，特别是父母或兄弟姐妹有糖尿病
- 超重或肥胖的，BMI≥24，或者腰围男性≥90cm、女性≥85cm
- 年龄超过40岁的
- 久坐不动、缺乏运动的
- 有高血压、高血脂、脂肪肝的
- 女性有妊娠期糖尿病史，或者生过巨大儿（出生体重≥8斤）的
- 有多囊卵巢综合征的女性
- 长期服用糖皮质激素、抗精神病药物的
三、怎么早期发现糖尿病？
1. 定期体检
每年体检一定要查空腹血糖。但只查空腹血糖不够，会漏掉大约一半的糖尿病患者，因为很多人早期是餐后血糖先升高。
2. 查糖化血红蛋白（HbA1c）
糖化血红蛋白反映近2-3个月的平均血糖水平，不受当天吃饭的影响，随时可以查。≥6.5%就可以诊断糖尿病。
3. 做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
如果空腹血糖在6.1-7.0之间（糖尿病前期），或者怀疑有糖尿病但空腹血糖正常，建议做糖耐量试验。喝75克葡萄糖水后2小时测血糖，≥11.1mmol/L就是糖尿病。
四、糖尿病前期：逆转的黄金窗口
很多人不知道，在得糖尿病之前，有一个”糖尿病前期”阶段。这个阶段空腹血糖在6.1-7.0之间，或者餐后2小时血糖在7.8-11.1之间。
这个阶段是可逆的！通过饮食控制、运动、减重，可以让血糖回到正常水平，延缓甚至避免发展成糖尿病。
如果查出”空腹血糖受损”或者”糖耐量异常”，一定要抓住这个机会。
五、得了糖尿病怎么办？
确诊糖尿病也不要怕，只要控制好血糖，完全可以和正常人一样生活、一样长寿。关键是要做好”五驾马车”：
1. 饮食控制是基础
- 控制总热量，每顿七八分饱
- 主食粗细搭配，全谷物占1/3以上
- 多吃蔬菜，适量水果，选择低升糖指数的
- 优质蛋白不能少：鱼、禽、蛋、奶、豆制品
- 少油少盐，戒烟限酒
2. 运动治疗是法宝
- 每周至少150分钟中等强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、骑车
- 每周2-3次抗阻运动，比如举哑铃、弹力带
- 餐后1小时运动最好，既能降血糖，又不容易低血糖
- 运动要循序渐进、持之以恒
3. 药物治疗是武器
饮食运动控制不好的，该吃药就吃药，该打胰岛素就打胰岛素。不要怕药物副作用，高血糖的危害比药物副作用大得多。也不要听别人说什么药好就跟着用，每个人情况不一样，要听医生的。
4. 血糖监测是眼睛
定期监测血糖，了解自己的血糖规律，才能调整好治疗方案。刚开始可以多测几次，包括空腹、三餐后2小时、睡前。稳定后可以每周测1-2天。
5. 糖尿病教育是核心
了解糖尿病知识，才能更好地配合治疗。不要轻信”根治糖尿病””不用吃药打胰岛素”的虚假宣传。糖尿病是慢性病，目前还不能根治，但完全可以控制。
六、糖尿病的并发症有多可怕？
糖尿病本身不可怕，可怕的是并发症。长期高血糖会损伤全身的血管和神经：
- 大血管病变：冠心病、脑梗塞、下肢动脉闭塞
- 微血管病变：糖尿病肾病（可能发展成尿毒症）、糖尿病视网膜病变（可能失明）
- 神经病变：手脚麻木、刺痛、感觉减退，胃肠功能紊乱
- 糖尿病足：严重的可能需要截肢
但这些并发症不是一定会发生的。血糖控制得好，并发症的风险会大大降低。
七、关于糖尿病的几个误区
误区1：吃糖多就会得糖尿病
糖尿病不是吃糖吃出来的，是胰岛素分泌不足或者作用不好导致的。但长期高糖饮食、能量过剩导致肥胖，会增加糖尿病风险。
误区2：没有”三多一少”就不是糖尿病
很多2型糖尿病早期没有任何症状，是体检发现的。不能凭症状判断有没有糖尿病。
误区3：糖尿病人不能吃水果
血糖控制好的话，可以适量吃水果。选择低升糖指数的水果，比如苹果、梨、草莓、蓝莓，在两餐之间吃，每次不超过200克。
误区4：打胰岛素会上瘾
胰岛素是身体自身就有的激素，打胰岛素不会上瘾。该用的时候不用，反而会耽误病情。
八、预防糖尿病，从现在开始
糖尿病虽然有遗传因素，但生活方式干预是有效的。研究表明，通过饮食控制和运动，可以降低58%的糖尿病发病风险。
- 管住嘴：控制饮食，减少高糖、高脂、高热量食物
- 迈开腿：每周至少150分钟运动
- 控体重：保持健康体重，避免超重肥胖
- 定期查：高危人群每半年查一次血糖
免责声明：本文为健康科普内容，仅供参考，不能替代医生诊断和治疗。如有不适，请及时就医。